« J’ai des vertiges depuis ma commotion. »
Cette phrase décrit un symptôme, pas son mécanisme.
Après une concussion, plusieurs systèmes peuvent provoquer une sensation d’instabilité, de vertige ou de désorientation.
1. Une composante vestibulaire
Le système vestibulaire participe à la stabilisation du regard et à l’équilibre.
Selon le tableau, le patient peut présenter des symptômes avec :
- mouvements rapides de tête ;
- stabilisation du regard ;
- marche avec mouvements de tête ;
- tâches d’équilibre.
Une rééducation vestibulaire ciblée peut être indiquée lorsque ces déficits sont retrouvés.
2. Une composante cervicale
Le cou possède de nombreux récepteurs proprioceptifs qui participent à l’orientation de la tête dans l’espace.
Une lésion cervicale peut produire des symptômes proches de ceux d’une commotion : cervicalgies, céphalées, sensation d’instabilité ou parfois vertige.
Les données montrent que l’examen cervical doit faire partie de l’évaluation après concussion, justement parce que les symptômes se chevauchent.
3. Une composante visuelle ou visuo-vestibulaire
Supermarché, écran, circulation, foule ou mouvements rapides dans le champ visuel peuvent provoquer des symptômes.
On parle selon les contextes de visual motion sensitivity, visual motion hypersensitivity ou visually induced dizziness.
Une revue systématique de 2023 retrouve notamment la concussion parmi les situations associées à cette hypersensibilité visuelle.
4. Une intolérance à l’effort
Chez certains patients, les symptômes apparaissent surtout lorsque la fréquence cardiaque augmente.
Un test d’effort progressif permet alors d’évaluer la tolérance physiologique et d’aider à calibrer un entraînement aérobie sous le seuil symptomatique.
Et parfois plusieurs systèmes sont concernés
C’est très fréquent.
Un patient peut présenter simultanément une limitation cervicale, une sensibilité aux mouvements visuels et une intolérance aux mouvements de tête.
C’est pourquoi un seul test positif ne doit pas devenir un diagnostic.
Le traitement est construit à partir du profil global.
Le consensus international recommande une rééducation vestibulaire ou cervico-vestibulaire chez les patients présentant des vertiges et troubles de l’équilibre persistants.
À lire également : bilan après commotion ; physiothérapie vestibulaire ; vertiges déclenchés par les mouvements visuels.
Un bilan après commotion à Bâle peut aider à distinguer les contributions vestibulaire, cervicale, visuelle et liées à l’effort. Prendre rendez-vous.
Questions fréquentes
Comment savoir si mes vertiges viennent de l’oreille interne ou du cou ?
Les symptômes peuvent se chevaucher. L’examen recherche leur lien avec les mouvements de tête, les yeux, l’équilibre, le cou et parfois l’effort.
Un VOMS positif signifie-t-il que j’ai un problème vestibulaire ?
Pas automatiquement. Le VOMS quantifie la provocation des symptômes, mais son résultat doit être interprété avec l’ensemble du bilan.
La rééducation vestibulaire provoque-t-elle volontairement des vertiges ?
Certains exercices provoquent une augmentation légère et transitoire des symptômes. Le but est de doser l’exposition pour favoriser l’adaptation, sans chercher une aggravation maximale.
Laisser un commentaire