Oscillopsie : quand la vision saute pendant la marche

Par Millie Brecheisen, physiothérapeute à Bâle. Mise à jour : 1er octobre 2026.

Chaque pas fait rebondir l’image. Vous pouvez lire un panneau à l’arrêt, puis il devient difficile à déchiffrer en marchant. Cette impression, appelée oscillopsie, peut révéler une difficulté à stabiliser le regard. Elle décrit un symptôme, pas encore sa cause.

Une sensation visuelle, pas une maladie unique

L’oscillopsie est l’impression que l’environnement bouge, saute ou devient instable pendant la marche ou les mouvements de tête. Certains patients disent qu’ils n’arrivent plus à lire les panneaux en marchant ou que chaque pas fait rebondir l’image. Ce symptôme fait penser à un problème de stabilisation du regard, notamment du réflexe vestibulo oculaire.

Pourquoi le VOR est important

Le VOR génère un mouvement des yeux opposé au mouvement de tête pour garder l’image stable. Lorsqu’il est insuffisant, surtout dans une vestibulopathie bilatérale, l’acuité visuelle dynamique se dégrade. La revue clinique de 2023 sur la vestibulopathie bilatérale souligne l’oscillopsie comme un symptôme central avec l’instabilité [1].

Comment l’évaluer

Le bilan peut comparer vision tête immobile et vision pendant mouvement, observer les mouvements compensatoires des yeux et mesurer la tolérance à différentes vitesses. Le vHIT et d’autres tests instrumentés permettent de quantifier la fonction vestibulaire dans un contexte ORL ou neurologique.

Une oscillopsie peut aussi apparaître dans des troubles neurologiques ou oculomoteurs. Un symptôme nouveau et important mérite donc un diagnostic médical.

Que peut apporter la rééducation

Lorsque le problème vient d’une hypofonction vestibulaire, la rééducation vise à améliorer la stabilisation du regard, utiliser les stratégies compensatoires et renforcer l’équilibre dynamique. Les patients avec perte bilatérale peuvent progresser grâce à la substitution visuelle et somatosensorielle, même lorsque la restitution complète du VOR n’est pas possible.

La recherche sur les implants vestibulaires vise justement à restaurer partiellement cette fonction. Des travaux récents montrent des effets sur les réflexes et l’acuité visuelle dynamique, mais il s’agit encore d’une technologie spécialisée [2].

Mesurer la fonction, mais aussi la vie réelle

Un patient peut gagner quelques lignes en acuité visuelle dynamique et rester gêné sur un vélo, en courant ou dans un escalier. La rééducation doit donc intégrer vitesse, marche, terrain extérieur et tâches de la vie réelle. Les symptômes chroniques après hypofonction vestibulaire sont variés et doivent être suivis au-delà d’un seul test [3].

Repères cliniques pour comprendre le bilan

Repères utiles : comparer la lecture ou l’acuité visuelle tête fixe puis pendant les mouvements, observer les saccades correctrices et relier le symptôme à la marche. L’oscillopsie est particulièrement évocatrice d’un déficit vestibulaire bilatéral lorsqu’elle augmente dans les mouvements rapides et s’accompagne d’instabilité dans le noir.

Observer la vision en mouvement sans conclure trop vite

La comparaison entre une lecture à l’arrêt et en mouvement aide à préciser la plainte. Le test ne devient interprétable qu’avec les autres éléments du bilan.

• Distinguer le flou d’une impression de déplacement ou de rebond de l’image.
• Préciser si le symptôme apparaît à la marche, pendant les mouvements de tête ou aussi au repos.
• Relier les résultats à une activité concrète : lire un panneau, descendre un escalier ou se déplacer dehors.

Une oscillopsie présente aussi au repos, un nystagmus nouveau ou des signes neurologiques demandent un avis spécialisé. Le programme vestibulaire dépend de la cause identifiée.

Un bilan de physiothérapie à Bâle

À Bâle, la physiothérapie vestibulaire peut évaluer les conséquences d’un trouble de stabilisation du regard et suivre leur évolution. Le diagnostic de la cause peut demander l’ORL, la neurologie ou l’ophtalmologie. Les résultats disponibles et les exemples de gêne en mouvement sont utiles au bilan.

Questions fréquentes

Oscillopsie et vertige sont-ils la même chose ?

Non. L’oscillopsie est une instabilité de l’image, alors que le vertige décrit une illusion de mouvement du corps ou de l’environnement.

Pourquoi c’est pire en marchant ?

Chaque pas crée des mouvements de tête. Si le VOR stabilise mal l’image, le défaut devient plus visible.

Des lunettes corrigent elles l’oscillopsie ?

Une correction optique peut améliorer la vision statique si nécessaire, mais elle ne corrige pas à elle seule un déficit vestibulo oculaire.

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• Vestibulopathie bilatérale : instabilité dans le noir et vision qui saute
• Hypofonction vestibulaire unilatérale : symptômes et rééducation
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Sources scientifiques

[1] van Stiphout L et al. Bilateral vestibulopathy: a clinical update and proposed diagnostic algorithm. Frontiers in Neurology, 2023. Lire la référence sur PubMed.

[2] Electrical stimulation of the vestibular nerve: evaluating effects and potential optimization in vestibular implants. 2024. Lire la référence sur PubMed.

[3] Karabulut M et al. Chronic symptoms in unilateral vestibular hypofunction. 2023. Lire la référence sur PubMed.

Ces informations expliquent les mécanismes possibles et les options de rééducation. Le diagnostic et le programme de soins dépendent du bilan individuel.