Schmerzen an der Achillessehne bedeuten nicht automatisch eine mehrwöchige Laufpause. Unverändert weiterzutrainieren, obwohl die Schmerzen von Woche zu Woche zunehmen, ist ebenfalls keine gute Strategie. Ziel ist, Lauf- und Kraftbelastung auf die aktuelle Belastbarkeit der Sehne abzustimmen.
Die Stelle der Schmerzen beeinflusst die Therapie
Bei länger anhaltenden Beschwerden ist „Tendinopathie“ oft der passendere Begriff als „Sehnenentzündung“. Der Schmerz kann in der Sehnenmitte oder am Ansatz am Fersenbein liegen. Bei Ansatzbeschwerden kann der Druck der Sehne gegen das Fersenbein in starker Fussbeugung eine zusätzliche Rolle spielen. Ein plötzlicher Knall mit Verlust des Abdrucks sollte dringend auf einen möglichen Riss untersucht werden.
Progressive Belastung statt ausschliesslich Ruhe
Die Leitlinie von 2024 zur mittleren Achillessehne stellt ein schrittweises Belastungsprogramm in den Mittelpunkt. Eine Übersicht zu verschiedenen Kraftprogrammen zeigte keinen für alle überlegenen Ansatz. Exzentrische, kombinierte und langsame schwere Kraftübungen können je nach Person und Reaktion geeignet sein.
Ein randomisierter Versuch bei Ansatzbeschwerden fand bessere Ergebnisse, wenn zu Beginn der Druck auf die Sehne begrenzt und danach die Belastung gesteigert wurde. Das lässt sich nicht unverändert auf jede Achillessehnenbeschwerde übertragen.
Kann ich während der Rehabilitation weiterlaufen?
Häufig ja, wenn Umfang und Intensität vorübergehend angepasst werden. Fragen Sie nach den letzten Änderungen: mehr Kilometer, Hügel, Intervalle, schnelle Einheiten oder Neustart nach einer Pause. Ein verträgliches Laufpensum kann erhalten und dann gesteigert werden. Die Reaktion am Abend und am nächsten Morgen sowie die Funktion helfen bei der Dosierung. Eine deutliche oder anhaltende Verschlechterung spricht für eine Anpassung.
Eine universelle Schmerzgrenze oder wöchentliche Steigerungsregel gibt es nicht. Weshalb Laufumfang individuell gesteigert werden sollte, erläutern wir gesondert.
Wadenkraft und sportliche Belastbarkeit zurückgewinnen
- Wade mit gestrecktem und gebeugtem Knie trainieren, auch den Soleus.
- Kraft, Ausdauer und Bewegungstempo schrittweise erhöhen.
- Federnde Bewegungen, Steigungen, schnelle Läufe und Sprünge passend zur Belastbarkeit wieder einführen.
Eine Abnahme der Schmerzen kann der vollständigen sportlichen Belastbarkeit vorausgehen. Die Sportphysiotherapie in Basel und Physiotherapie für Ausdauersport unterstützen die Rückkehr zum Laufen. Termin buchen.
Häufige Fragen
Darf ich mit einer Achillessehnen-Tendinopathie weiterlaufen?
In vielen Fällen ja, wenn die Belastung angepasst und die Reaktion während und nach dem Lauf beobachtet wird. Art der Tendinopathie und momentane Kapazität zählen.
Sind exzentrische Übungen Pflicht?
Nein. Verschiedene Formen des progressiven Krafttrainings können wirksam sein, auch langsames Training mit höheren Lasten.
Wie lange dauert die Erholung?
Dafür gibt es keine feste Frist. Schmerzfreiheit kann eintreten, bevor die Sehne wieder Sprints, Hügel und Sprünge verträgt.
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