VID : comment traiter les vertiges induits par les mouvements visuels ?

Par Millie Brecheisen, physiothérapeute à Bâle. Mise à jour : 1er octobre 2026.

Le traitement du VID commence par une question concrète : quelle situation doit redevenir supportable ? Faire les courses, travailler sur écran, marcher dans une gare ou reprendre le sport demandent des progressions différentes. Une vidéo optocinétique peut aider, mais elle ne constitue pas à elle seule un programme de rééducation.

Avant de traiter le VID, il faut savoir ce que l’on traite

Le visually induced dizziness, ou VID, décrit des vertiges, une désorientation ou une instabilité provoqués par des scènes visuelles riches ou mobiles. Supermarchés, gares, foule, défilement d’écran, jeux vidéo ou circulation sont des exemples classiques. Le VID peut s’intégrer à une hypofonction vestibulaire, une migraine vestibulaire, un PPPD ou une commotion [2].

La première étape n’est donc pas de lancer une vidéo optocinétique. Il faut vérifier le contexte, les autres déficits et les diagnostics associés.

Le principe central : une exposition progressive et spécifique

Le système nerveux doit réapprendre à tolérer le mouvement visuel sans déclencher une réponse disproportionnée. On commence avec une charge que le patient peut récupérer rapidement, puis on augmente progressivement complexité, vitesse, durée et association avec des mouvements de tête ou de corps.

L’objectif n’est pas de rendre le patient malade. Une séance qui provoque plusieurs heures de symptômes n’est pas automatiquement plus efficace. La progression doit rester reproductible.

La stimulation optocinétique

Les stimuli optocinétiques créent un mouvement visuel global contrôlé. Une revue systématique de 2024 a analysé onze essais randomisés. Les symptômes s’amélioraient dans les groupes avec et sans stimulation optocinétique. Dans la méta analyse, l’avantage de l’ajout de l’optocinétique n’était pas statistiquement significatif. Cet outil peut donc être discuté dans un programme individualisé, mais sa supériorité et son dosage optimal ne sont pas établis [1].

En pratique, l’optocinétique est donc un outil de dosage. Elle peut être utilisée pour travailler une direction, une vitesse ou une complexité visuelle, puis transférée à des tâches fonctionnelles.

Construire une séance qui ressemble au problème réel

Un patient gêné dans les rayons d’un magasin n’a pas seulement besoin de regarder des bandes bouger sur un écran. On peut progressivement associer marche, rotations de tête, recherche visuelle, changement de vitesse et double tâche. Pour un sportif, on ajoute des déplacements rapides et des informations périphériques. Pour un employé de bureau, la tolérance aux écrans et aux changements de fenêtre peut devenir prioritaire.

Quand le VID fait partie d’un PPPD

Dans le PPPD, la dépendance visuelle s’inscrit dans un trouble plus large. Une revue de 2024 sur les traitements non pharmacologiques retrouve des effets petits à modérés pour différentes approches et souligne l’hétérogénéité des protocoles [3]. Il est alors utile d’associer exposition vestibulaire, éducation, activité physique et, selon le profil, prise en charge psychologique ou médicale.

Mesurer la bonne réponse

On suit la capacité à faire les courses, prendre les transports, utiliser un écran ou marcher dans une foule, pas seulement la provocation pendant l’exercice. Une bonne progression réduit le coût des situations réelles et diminue l’évitement.

Repères cliniques pour comprendre le bilan

Repères utiles : doser séparément vitesse du stimulus, taille du champ visuel, durée, posture et mouvement de tête. Noter le pic symptomatique et surtout le temps de récupération. La progression utile est celle qui améliore le magasin, l’écran, les transports ou le sport, pas celle qui permet seulement de tolérer une vidéo en cabinet.

Un exemple de progression fonctionnelle, sans dose universelle

Pour une personne gênée au supermarché, on peut organiser une progression autour de cette tâche. Voici une logique de travail, pas un protocole à appliquer seul sans bilan.

• Commencer par un stimulus visuel simple, dans une posture stable, avec une charge récupérable.
• Ajouter progressivement mouvement de tête, station debout ou marche, en modifiant une variable à la fois.
• Transférer ensuite le travail à une courte visite dans un lieu réel, puis suivre la durée tolérée et la récupération.

La difficulté se règle aussi avec la taille du champ visuel, la vitesse, la durée et la complexité de la scène. Si le coût symptomatique augmente durablement, on ajuste la charge et on réévalue les facteurs associés.

Un bilan de physiothérapie à Bâle

À Bâle, la rééducation du VID peut être intégrée à un bilan vestibulaire pour choisir la charge visuelle et les activités à récupérer. Une migraine, un PPPD ou une hypofonction associés modifient le programme. Le suivi porte autant sur la vie réelle que sur la réponse aux exercices du cabinet.

Questions fréquentes

La stimulation optocinétique est elle obligatoire ?

Non. Elle peut être utile, mais l’exposition fonctionnelle, l’équilibre et les mouvements de tête font souvent partie du programme.

Combien de symptômes faut-il provoquer ?

Il n’existe pas de dose universelle. On cherche une stimulation tolérable avec récupération suffisamment rapide pour permettre une progression régulière.

Peut-on traiter le VID seulement avec des vidéos ?

Rarement de façon optimale. Le transfert vers la marche, les mouvements de tête et les environnements réels est essentiel.

Articles complémentaires

• Vertiges et rééducation vestibulaire à Bâle
• Vertiges au supermarché et devant les écrans : comprendre le VID
• PPPD : comprendre les vertiges persistants et leur traitement
• Migraine vestibulaire : des vertiges avec ou sans mal de tête
• Hypofonction vestibulaire unilatérale : symptômes et rééducation

Sources scientifiques

[1] Law JH, Koh HY, Kua A. Optokinetic stimulation in the rehabilitation of visually induced dizziness in people with vestibular disorders: A systematic review. Clinical Rehabilitation, 2024. Lire la référence sur PubMed.

[2] Clinical characteristics of visual motion hypersensitivity: systematic review. 2023. Lire la référence sur PubMed.

[3] Suica Z et al. Comparative effectiveness of non-pharmacological treatments in patients with persistent postural-perceptual dizziness: a systematic review and effect sizes analyses. Frontiers in Neurology, 2024. Lire la référence sur PubMed.

Ces informations expliquent les mécanismes possibles et les options de rééducation. Le diagnostic et le programme de soins dépendent du bilan individuel.