Von Millie Brecheisen, Sportphysiotherapeutin in Basel.
Kann ein Sportler ohne Schmerzen sofort wieder trainieren und Wettkämpfe bestreiten? Nicht unbedingt. Schmerzfreiheit ist wichtig, beantwortet aber nicht, ob Kraft, Bewegung und Belastbarkeit für die jeweilige Sportart ausreichen.
Es gibt keinen universellen Freigabetest
Eine systematische Übersicht über 114 Studien zu Return-to-Sport-Tests der unteren Extremität fand sehr unterschiedliche Verfahren und keine allgemein validierte Testbatterie. Die meisten Arbeiten betreffen das Knie, insbesondere das vordere Kreuzband. Die Auswahl muss daher zur Verletzung und zum Sport passen.
Fünf Bereiche einer sinnvollen Beurteilung
1. Kraft: Je nach Verletzung werden zum Beispiel Quadrizeps, Oberschenkelrückseite, Waden und Hüfte untersucht. Der Vergleich beider Seiten hilft, reicht aber nicht aus, wenn auch die unverletzte Seite Kraft verloren hat.
2. Sprünge: Weite, Höhe, wiederholte Landungen und Bewegungstechnik liefern unterschiedliche Informationen. Aktuelle Übersichten zeigen, dass Hop-Tests allein das individuelle Wiederverletzungsrisiko schlecht vorhersagen.
3. Schnelligkeit und Richtungswechsel: Bei Pivot-Sportarten zählen Beschleunigen, Abbremsen, Reaktion und sporttypische Aufgaben.
4. Ermüdung: Eine saubere Bewegung zu Beginn der Einheit kann nach wiederholten Belastungen anders aussehen.
5. Zuversicht: Angst vor erneuter Verletzung beeinflusst Bewegung und Teilnahme. Ein Gespräch und geeignete Fragebögen ergänzen die physischen Tests.
Vom Test zum schrittweisen Einstieg
Sportart, Position, Trainingsplan und Möglichkeiten einer stufenweisen Rückkehr gehören zur Entscheidung. Der medizinische Konsens zum Return to Sport betont den mehrdimensionalen und gemeinsamen Entscheidungsprozess. Tests liefern Orientierung, kein pauschales Risikoversprechen.
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Ein Beispiel für eine sinnvolle Testfolge
Nach einer Knieverletzung beginne ich mit dem aktuellen Heilungsverlauf, Symptomen, Beweglichkeit und Kraft. Erst wenn diese Basis stimmt, folgen belastendere Aufgaben. Die Reihenfolge schützt vor einer scheinbar guten Hop-Distanz, die auf einer schwachen oder schmerzhaften Grundlage entsteht.
- Zunächst werden Kraft und einfache Bewegungsaufgaben gemessen und mit dem Trainingsziel verglichen.
- Danach können Landungen, wiederholte Sprünge, Tempo und Bremsmanöver hinzukommen, sofern der Befund dies erlaubt.
- Am Ende steht eine geplante Rückkehr zu Training und Wettkampf. Auch die Reaktion am Folgetag und die Zuversicht des Athleten fließen ein.
Häufige Fragen
Gibt es einen einzelnen Test, der mich freigibt?
Nein. Meist werden mehrere Kraft-, Funktions- und sportbezogene Kriterien kombiniert.
Sind 90 Prozent Seitengleichheit genug?
Nicht zwingend. Absolute Kraft, Bewegungstechnik, Ermüdung und die Anforderungen des Sports fehlen in diesem Wert.
Darf ich bei leichter Restbeschwerde testen?
Das hängt von Verletzung und Testziel ab. Starke Schmerzen oder eine ungewöhnliche Belastungsreaktion können den Test unbrauchbar machen.
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